APLICACION DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN EL TRATAMIENTO DE BRONQUIOLITIS AGUDA Y SU INFLUENCIA SOBRE LA DURACION DEL PERIODO DE HOSPITALIZACION

Abstract

El siguiente proyecto pretende, en primer lugar, objetivar una técnica terapéutica ampliamente utilizada a nivel clínico, pero carente de evidencias científicas, que le otorguen el peso técnico que se le ha adjudicado por años. La Bronquiolitis Aguda constituye un problema de salud pública, con una alta incidencia en períodos invernales. El promedio de hospitalización en el Servicio de Pediatría del Hospital Carlos Van Buren es de 7.3 días, lo que significa un alto riesgo de complicaciones intra-hospitalarias, aumentando los costos de hospitalización. Existe acuerdo médico sobre las medidas generales en el tratamiento de esta patología: hidratación, nutrición, desobstrucción de vía aérea alta y oxígeno suplementario si es requerido. En cuanto al apoyo kinésico respiratorio, no existen evidencias que avalen su uso, constituyendo una indicación a criterio del médico tratante. Esto contrasta con la realidad de países europeos, donde la kinesiterapia respiratoria se considera parte fundamental de las estrategias sanitarias para esta patología. Se propone aplicar un protocolo de Kinesiterapia Respiratoria y evaluar su influencia en la duración del período de hospitalización de los lactantes con diagnóstico de Bronquiolitis Aguda ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso durante los meses de Mayo - Octubre 2006. El objetivo general es la aplicación del mencionado protocolo en el tratamiento de la Bronquiolitis Aguda y evaluar su impacto en la duración del período de hospitalización. Los objetivos específicos comprenden la evaluación de la kinesiterapia respiratoria agregada al tratamiento médico, y si esto reduce las complicaciones clínicas de estos lactantes. Además evaluar si la intervención reduce el costo de hospitalización de los lactantes con Bronquiolitis Aguda. En cuanto a la metodología a aplicar, se considerará al universo de los ingresos con diagnóstico o sospecha diagnóstica de Bronquiolitis Aguda (primer cuadro obstructivo del lactante) durante el período Mayo - Octubre 2006, previa autorización del consentimiento informado del padre, madre o tutor responsable del menor. Se definirán dos grupos en forma aleatoria: un grupo control (lactantes sin protocolo kinésico) y un grupo en estudio ( lactantes con protocolo kinésico). Se medirán las siguientes variables: número de días de hospitalización (principal variable de respuesta), infección intra - hospitalaria, neumonía adquirida, atelectasia adquirida, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivo (UCI), score obstructivo, saturometría de pulso, frecuencia cardíaca, temperatura, uso de: oxigenoterapia, corticoides, broncodilatadores y antibióticos. El número de hospitalizaciones se contrastará entre los dos grupos utilizando un diseño de análisis de covarianza (ANCOVA). En cuanto a los resultados esperados, a través de la aplicación del presente protocolo se espera demostrar la eficiencia de la Kinesiterapia Respiratoria en el tratamiento de la Bronquiolitis Aguda en términos de disminuir los días de hospitalización, complicaciones clínicas y costo de hospitalización de los lactantes con diagnóstico de Bronquiolitis Aguda.